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    夜間發(fā)生心臟性猝死怎么辦?

    放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-05-27
        心臟性猝死是指由于心臟原因意外地引起患者猝然死去。病人過去可有或無心臟病史,以急性癥狀起始的一小時內(nèi)突然意識喪失為先兆,在發(fā)病的1小時到6小時內(nèi)死亡。如能及時對心臟驟停做出判斷、并進行正確有效的心、肺、腦復蘇,病人可能得救而存活。在醫(yī)院急診工作中,每年都能遇到幾例夜間心臟性猝死的患者,有的因進行正確急救而脫險,有的因未能及時實施正確有效的現(xiàn)場急救,而離開人世,其中的經(jīng)驗教訓,確實發(fā)人深省。

      徐某,40歲,公司董事長,平日工作繁忙,睡眠減少,近來雖偶有心前區(qū)不適,并未加注意。在一次深夜召開的緊急會議中,他突然發(fā)生心慌、胸悶,眼前發(fā)黑,暈倒在地。10余名工作人員,亂作一團,不知所措,勿忙叫來車輛送往醫(yī)院,不料途中患者便斷氣身亡。

      劉某,患糖尿病10余年,某日夜間突然從睡夢中坐起,自覺胸悶難受,煩躁不安,爾后意識突然喪失,四肢抽搐。老伴手忙腳亂,趕緊呼救鄰居。待眾人趕到患者家中,老人已心跳、呼吸停止。

      夜間發(fā)生心臟性猝死,常由于在場的救護者少,甚至僅有配偶一人,給急救工作帶來困難。是叫人趕緊送往醫(yī)院,還是就地搶救呢?令在場者不知所措。那么,面對猝死,到底該怎么辦呢?

      首先,救護者千萬不要驚慌失措,應(yīng)讓患者平臥。立即判斷和證實患者有無呼吸和心跳,觸摸脈搏、頸部或股動脈,確定心臟是否有搏動。如果沒有,應(yīng)立即進行搶救。如患者是在救護者的親眼目睹下發(fā)生心跳停止,救護者應(yīng)在幾秒鐘內(nèi)試用拳擊的方法,使病人恢復心跳;從20到25厘米高度,堅定有力地給胸骨的中下1/3段交界處一或兩叩,如病人未能立即出現(xiàn)自發(fā)的脈搏并開始呼吸,應(yīng)放棄拳擊。盡早對其實施胸外心臟按壓,具體方法為:

      (1)應(yīng)迅速置病人仰臥于硬的平面上,如木板、地面等。

      (2)按壓部位在胸骨體下三分之一處。

      (3)使用足夠的力量壓低胸骨約3到5厘米,然后突然松弛,按壓頻率為80~100次/分鐘。

      (4)按壓和放松胸壁的時間之比以2/3為宜。

      (5)按壓不應(yīng)有片刻中斷,即使短暫的中斷也是有害的,應(yīng)直至心跳恢復。

      其次,保持患者的呼吸道通暢,解開患者的上衣領(lǐng)扣,使頭向后傾斜,向前提高下頜骨。及時清除氣管內(nèi)的阻塞物,如口腔分泌物,嘔吐物、痰等。并與心臟按壓同步進行口對口人工呼吸。具體做法為:捏緊患者兩鼻孔,使之不漏氣,救護者深吸一口氣,置口于病人口上用力吹氣,然后讓病人呼吸。常規(guī)的心肺復蘇方法要求,當兩人進行時,每5秒吹氣一次,而當只有一個人進行口對口人工呼吸和胸壁按壓時,在按壓的過程中,每過15秒連續(xù)吹氣二次。堅持到恢復自動呼吸。

      有關(guān)研究表明,心跳驟停不超過4分鐘,則復蘇成功率高;如超過6分鐘,即使心臟復跳,亦可能發(fā)生腦細胞的不可逆損害?梢,復蘇能否成功與心跳驟停后復蘇措施是否迅速開始有關(guān)。如夜間患者發(fā)生猝死時,即使僅有一個人在場,也應(yīng)立即按以上所述進行正確有效的心肺復蘇,不應(yīng)置病人于不顧,而是去救呼別人來實施搶救。失去了寶貴的搶救時間,也就等于失去了生命。

      總之,面對心源性猝死,切不可驚慌,首先必須進行正確的現(xiàn)場救護,然后再考慮撥打120急救,或送往就近的醫(yī)療機構(gòu)作進一步的治療。

     

     

     
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