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    腸熱癥

    放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-09-23

    腸熱癥是傷寒病和副傷寒病的總稱,主要由傷寒桿菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起。典型傷寒病的病程較長。細(xì)菌到達(dá)小腸后,穿過腸粘膜上皮細(xì)胞侵入腸壁淋巴組織,經(jīng)淋巴管至腸系膜淋巴結(jié)及其他淋巴組織并在其中繁殖,經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流,引起第一次菌血癥。此時相當(dāng)病程的第1周,稱前驅(qū)期。病人有發(fā)熱、全身不適、乏力等。細(xì)菌隨血流至骨髓、肝、脾、腎、膽囊、皮膚等并在其中繁殖,被臟器中吞噬細(xì)胞吞噬的細(xì)菌再次進(jìn)入血流,引起第二次菌血癥。此期癥狀明顯,相當(dāng)于病程的第23周,病人持續(xù)高熱,相對緩脈,肝脾腫大及全身中毒癥狀,部分病例皮膚出現(xiàn)玫瑰疹。存于膽囊中的細(xì)菌隨膽汁排至腸道,一部分隨糞便排出體外。部分菌可再次侵入腸壁淋巴組織,出現(xiàn)超敏反應(yīng),引起局部壞死和潰瘍,嚴(yán)重者發(fā)生腸出血和腸穿孔。腎臟中的細(xì)菌可隨尿排出。第4周進(jìn)入恢復(fù)期,患者逐漸康復(fù)。

    典型傷寒的病程約34周。病愈后部分患者可自糞便或尿液繼續(xù)排菌3周至3個月,稱恢復(fù)期帶菌者。約有3%的傷寒患者成為慢性帶菌者。副傷寒病與傷寒病癥狀相似,但一般較輕,病程較短,約13周即愈。

    傷寒或副傷寒病后有牢固的免疫性,很少再感染。主要依靠細(xì)胞免疫,表現(xiàn)為單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)在淋巴因子的作用下,胞內(nèi)酶數(shù)量增多,活性增強,從而殺死寄生在細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌。

     

     

     

     
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