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    阪神賑災(zāi)經(jīng)驗分享

    放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2008-05-17  瀏覽次數(shù):232
    核心提示:我曾經(jīng)參與 Great-Hansin Aawwaji 地震救災(zāi)工作,我很樂意提供一些實務(wù)經(jīng)驗。1995年發(fā)生在Kobe(阪神)的地震讓我們損失超過5, 000名人命。我想在大規(guī)模地震后一周內(nèi)所有事情阪神震災(zāi)經(jīng)驗分享--大地震過后一星期內(nèi)公共衛(wèi)生運作模式 本文原為臺大公衛(wèi)學院職業(yè)醫(yī)學與工

        我曾經(jīng)參與 Great-Hansin Aawwaji 地震救災(zāi)工作,我很樂意提供一些實務(wù)經(jīng)驗。1995年發(fā)生在Kobe(阪神)的地震讓我們損失超過5, 000名人命。我想在大規(guī)模地震后一周內(nèi)所有事情阪神震災(zāi)經(jīng)驗分享--大地震過后一星期內(nèi)公共衛(wèi)生運作模式

      本文原為臺大公衛(wèi)學院職業(yè)醫(yī)學與工業(yè)衛(wèi)生研究所詹長權(quán)所長于9月22日向世界衛(wèi)生組織求助,而在9月 23日由世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦公室,緊急與人道行動協(xié)調(diào)者Dr. Shigeki Asahi給予回應(yīng)。經(jīng)由臺大公衛(wèi)學院流行病學研究所陳為堅所長翻譯潤飾審核定稿之中文翻譯。

        原則是確立兩大系統(tǒng):通訊及運輸系統(tǒng)

        對于通訊,你們必須使用所有可能的方法,包括:電話、傳真、無線電、電報、電子郵件等等。在地方通訊上寬大的白紙(布告欄)是很有用的。請鼓勵媒體及民眾利用及收聽廣播的新聞。通常電話線路會超量以至于很難接通。日本的國家廣播網(wǎng)經(jīng)由廣播24小時提供人民的安全訊息是很有用的。

        在交通上,請為救護車建立緊急優(yōu)先標簽。在Kobe(阪神)地震時,志愿者的兩輪機車很方便且有幫助。道路及交通規(guī)則必須在幾天內(nèi)建立。每一輛車都會堅稱自己很緊急,所以你們必須建立優(yōu)先標記。某些時候機車更能提供快速及確實的信息。健康和醫(yī)療擁有優(yōu)先權(quán)。

        請確認仍然存在的醫(yī)院的功能與健康設(shè)施,特別注意電力及水源的供應(yīng)

        如果缺乏電力及水源,考慮將病患運到其它完好的醫(yī)院。特別是腎衰竭及需要洗腎的病患,更是建議要早點后送到設(shè)備完好的醫(yī)院。你們必須搜集那些醫(yī)院受損害,那些醫(yī)院是完好的,醫(yī)院有多少的專業(yè)人員等這些資料,然后廣為散布這些訊息。在運輸上,除了車輛、救護車外,你們要考慮直升機。在Kobe(阪神)地震,因為缺乏信息,許多病患被急速的送到最近但是小又有損害的醫(yī)院。

        這些日子你們要考慮以下這些不利的情況

        壓碎癥候群(Crush Syndrome):

    那些被長時間壓在倒塌物下的病患可能有的最嚴重狀況,是「壓碎癥候群(Crush Syndrome)或外傷性橫紋肌炎(traumaticrhabdomyolysis)」。來自壞死的肌肉及組織所產(chǎn)生肌紅蛋白(Myoglobin)與鉀(Potassium)的增加在幾天內(nèi)會造成急性腎衰竭。你們必須非常的小心,即使病人看起來很好且意識清楚,你們要每天檢查血清CPK (creatin phoshokinase)及尿液顏色,同時要準備好可隨時緊急洗腎療法,否則應(yīng)將那些病患后送。

        燒傷(Burn):

        在Kobe(阪神)地震,窒息(Suffocation)和燒傷(Burn)是主要死因。燒傷專家必須待命。請避免傳統(tǒng)的燒傷療法。首先,以充足的水冷卻是必須的。

        手及腿傷的輕微傷害(Minor injuries hands and legs):

        在第一周有超過百分之八十的病患四肢會有輕微的割傷、瘀傷、簡單性骨折。手、腳傷必須完全消毒避免感染。足夠的紗布、繃帶、夾板等醫(yī)療品可能有需要。在地方上也應(yīng)考慮到抗破傷風疫苗。
    呼吸感染(Respiratory Infection):

        這特別是對救難隊員的忠告。主要是因為倒塌物的粉塵。請建議他們至少要以簡單的布掩住口鼻。

        對于災(zāi)區(qū)民眾:

        最為緊急嚴重的問題是『如廁問題』,請?zhí)峁┖唵蔚菙?shù)量越多越好的『簡便馬桶』。在阪神地震后,我們利用硬紙箱及大塑料袋作為『簡便馬桶』,但是對于婦女還必須注意『簡便馬桶』的隱蔽性,以免由于隱私不足,婦女為避免上廁所而減少飲水進食,如此對于年輕婦女可能導致膀胱炎、貧血等,對于年長婦女則可能造成脫水,因此必須提供『安全具隱私性的簡便馬桶』。
    如果水源供應(yīng)足夠且衛(wèi)生無虞,則不須太過擔心傳染病的問題。必須注意每人每天須用水2公升,而原則是量重于質(zhì)的考慮。
    對于災(zāi)區(qū):

        你們可能有很多來自全國各地的自愿協(xié)助醫(yī)療人員。為使運作能順暢,我建議你們可組織以三人為一單位的『巡視與治療小隊』,每一小隊包括一位醫(yī)師、一位護士及一位當?shù)刂l(wèi)生工作人員,第三位成員即使是義工也可。理由是沒有當?shù)氐男畔,我們無法提供任何適當?shù)姆⻊?wù)。

        請主動發(fā)現(xiàn)及注意一些易罹病民眾及平凡的受災(zāi)民眾。弱勢民眾不會主動提出抱怨,因此,對于老人、孕婦、哺乳中的媽媽、孩童、殘障者(尤其是視障、聽障者)必須投以額外的注意。

        在救災(zāi)中心:

        救災(zāi)中心必須有一位總負責人來統(tǒng)籌指揮。在醫(yī)療照顧部份,人員包含有資深的醫(yī)師及護士、營養(yǎng)師、社工師或是地方政府官員,另外,最好有一位心理專家。

        本周可能有大量的救援物資但缺乏管理,此時必須注意避免食物中毒,救災(zāi)中心的營養(yǎng)師可針對不同年齡民眾給予飲食建議。設(shè)立小型之『健康衛(wèi)生廣告牌』,由于最常見的疾病是急性呼吸道傳染,所以鼓勵民眾勤加洗手、漱口、并注意身體保暖。在較為擁擠的地方,須特別注意「感冒」及「肺結(jié)核」,對于咳嗽的民眾,應(yīng)提供口罩。在情況允許下,在空間上應(yīng)盡量保持每人有3.5平方公尺、每一家庭有30平方公尺的活動空間。要盡可能為民眾提供最起碼的舒適生活環(huán)境。

        依據(jù)WHO出版之「Earthquake and People's Health」(地震與民眾健康),在阪神地震發(fā)生后四周內(nèi),最普遍的疾病為呼吸道疾病,腸胃道疾病則自第一周起逐漸增加,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病自第二周起逐漸增加,而循環(huán)系統(tǒng)疾病則在第二周達到高峰然后遞減,以上為阪神地震的經(jīng)驗,僅提供作為參考,實際情況需視不同地區(qū)的情況而定。

        心理層面的照顧:
     
        心理輔導照顧必須從災(zāi)變發(fā)生的早期即開始著手,心理輔導的對象為所有受到災(zāi)變影響的民眾,包括受災(zāi)民眾(尤其是不幸喪失親人、子女的民眾),及救災(zāi)人員;在亞洲的救災(zāi)人員常因強烈的使命感而不愿休息,甚至不眠不休,因此應(yīng)在任務(wù)前充分告知及任務(wù)后簡報詢問,并提供救災(zāi)人員休息空間,可獲得體力上及心理上的休息,此外,應(yīng)避免媒體、電視過于刺激性、無益的訪問。

     

     

     
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