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    過(guò)敏性休克

    放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
    過(guò)敏性休克是人體對(duì)某些生物制品(如異體血清)或藥品(如青霉素、含碘造影劑)過(guò)敏而產(chǎn)生的一種急性全身性反應(yīng)。是由于速發(fā)型抗原抗體反應(yīng)中所釋放的組織胺、血清素和其他的血管活性物質(zhì)所引起的血管舒縮功能紊亂,血管壁滲透性增加、血漿外滲,血容量驟減,組織灌注不足而引起休克,同時(shí)常伴喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等。主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹;呼吸困難、胸悶、咳嗽;腹痛、惡心、嘔吐;頭暈、面色蒼白,嚴(yán)重者迅速進(jìn)入休克狀態(tài)。如不及時(shí)搶救,?稍冢担保胺昼妰(nèi)死亡。
    臨床表現(xiàn)
      1.皮膚瘙癢、蕁麻疹; 2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽; 3.腹痛、惡心、嘔吐; 4.出汗、脈搏增快,血壓下降。
    診斷依據(jù)
      1.有過(guò)敏原接觸史; 2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽; 3.腹痛、惡心、嘔吐; 4.脈搏細(xì)速,血壓下降。
    治療原則
      1.立即平臥,肌注腎上腺素; 2.迅速補(bǔ)充有效血容量以維持組織灌注; 3.使用腎上腺皮質(zhì)激素; 4.應(yīng)用支氣管解痙劑; 5.早期應(yīng)用抗組織胺類藥物; 6.嚴(yán)重喉頭水腫者須作氣管切開(kāi)術(shù); 7.盡早去除病因。
    用藥原則
      1.發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)立即使用腎上腺素、地塞米松和抗組織胺類藥物; 2.病情較重者迅速補(bǔ)充血容量如右旋糖酐、生理鹽水、人體白蛋白等。 3.喉頭水腫致呼吸困難者行氣管切開(kāi)術(shù)。
    輔助檢查
      1.癥狀典型、病情較輕者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.病情嚴(yán)重,或需與其他疾病鑒別者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
    療效評(píng)價(jià)
      1.治愈:癥狀體征消失,血壓恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn):癥狀改善,血壓平穩(wěn),部分體征消失。 3.無(wú)效:癥狀體征未改善,甚至惡化。
     

     

     
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