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    急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

      急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,風(fēng)濕熱的3/4病例有關(guān)節(jié)炎。以大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的主要表現(xiàn),呈游走性,反復(fù)發(fā)作,但不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形。該病是與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性結(jié)締組織病,首次發(fā)病多在兒童和青少年,徹底清除鏈球菌感染是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,抗風(fēng)濕治療效果好。

    臨床表現(xiàn)
      1.發(fā)病前1-3周,約半數(shù)病人先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史; 2.發(fā)熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等; 3.游走性的多關(guān)節(jié)炎,以大關(guān)節(jié)為主,局部呈紅、腫、熱、痛表現(xiàn);炎癥消退后關(guān)節(jié)正常; 4.還可以有心臟炎等風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)。

    診斷依據(jù)
      1.發(fā)熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等; 2.游走性的多關(guān)節(jié)炎,以大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛為表現(xiàn),炎癥消退后關(guān)節(jié)正常; 3. 鏈球菌感染的征象。

    治療原則
      1.根治鏈球菌感染; 2.抗風(fēng)濕; 3.預(yù)防復(fù)發(fā)。

    用藥原則
      1.根除鏈球菌感染首選青酶素,療程應(yīng)足夠,青酶素過敏者改用紅酶素治療; 2.抗風(fēng)濕治療首選阿斯匹林,用量和療程應(yīng)足夠,若療效欠佳時可選用其他抗風(fēng)濕治療藥物,或者與激素(如強(qiáng)的松)及“B”項(xiàng)中藥物合用治療; 3.預(yù)防復(fù)發(fā)首選長效青酶素,預(yù)防用藥至成年,若青酶素過敏者或者長效青酶素?zé)o藥,可改用紅酶素或者磺胺嘧啶。

    輔助檢查
      1.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.診斷需要與結(jié)核性、化膿性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡相鑒別時,檢查專案包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

    療效評價
      1.治愈:癥狀體征消失,實(shí)驗(yàn)室檢查正常。 2.好轉(zhuǎn):癥狀和體征改善,實(shí)驗(yàn)室檢查未完全正常。 3.未愈:癥狀和體征無改善,實(shí)驗(yàn)室檢查無改善。

     

     

     

     
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